门诊着火这件事，离我们很遥远？

酒精、电气刀、一氧化碳，对于开刀室必备的这些，我们早已习以为常。每天抱着他们惟独孕育于开刀室，不知你是不是思考过一个问题：

高温、一氧化碳、燃煤都具备了，那么这三者都会愈演愈烈燃烧底物吗？

都会吗？不都会吗？

一个研究课题

来自美国的 Edward 任教对此顺利完成了无关研究课题分析，终于结果发表在 2016 年 11 年初的 Journal of the American College of Surgeons 华尔街日报上。

该研究课题创立了一个国际标准的排泄假设，包括：

小块 15 cm×15 cm 大小的去叶扒。

波力是一个手持式单极「Bovie」电气笔，并以 30 瓦特凝血方式上下作用于 2 秒。这样特设主要是为了仿真临床研究课题，因为临床研究课题常常在这种条件下对于术区指甲大块的出血顺利完成止血。

氧化剂为场地一氧化碳（21%）。

燃煤为术前马上的高锰酸钾。

另外，桥段仿真还包括以下几点：

1. 神经外科开刀前刚已完成术前马上时：在每种高锰酸钾产品顺利完成术前马上日内时（0 min）；

2. 高锰酸钾厂家推荐的漂白已完成并延期 3 min 时：在每种高锰酸钾产品顺利完成术前漂白并延期 3 min 时；

3. 在指甲地质构造或者嘴唇处过渡到了高锰酸钾人工湖：通过创立一个 1 cm 大小的呈圆形缺损仿真高锰酸钾人工湖和没过渡到高锰酸钾人工湖两种情形。

观察举例来说（阳性特质）为：

1. 电气神经外科的「Bovie」装置在作用于波力后浮现肉眼可见的引燃（分别在术前马上已完成日内或者延期 3 min 后对该装置顺利完成作用于）；

2. 通过一个相同的波超声装置充分辨别旋涡（液体之中温度高达 100°至少 1 min，并且距离波力尖端不将近 1 cm 亦可受控到）。

研究课题分组成员如下：

1. 根据在术区指甲附近适用波力时所引致的闪光一般来说划分：引燃组成员和可席卷闪光组成员；

2. 根据高锰酸钾之中有否苏打水所含划分：酒精组成员和不苏打水组成员；

3. 根据有否过渡到高锰酸钾人工湖划分：过渡到高锰酸钾人工湖和没过渡到高锰酸钾人工湖组成员。

往往话说，愈演愈烈爆炸常愈演愈烈在两种不同的方式上之中，先来看下三幅示：

三幅 1 国际标准的排泄假设即波超声三幅示

如上三幅简述，一种是在波力作用于时愈演愈烈引燃，这种方式上往往是自限性的，持续将近一秒钟并且不都会渗入到皮肤；另一种就是可席卷的闪光，愈演愈烈在波力尖端，然后渗入到皮肤。这种方式上往往为非自限性的并且需要人为散去闪光。

研究课题主要结果如下：

不苏打水的术前马上组成员（4% 的酸溴已定（CHG）和 1% 聚维酮碘氟（PVI）），在术前马上已完成日内和 3 min 后大多没有浮现引燃。

在苏打水的术前马上组成员，各一般来说漂白液大多可浮现引燃。

（1）彩衣必泰-IPA 组成员（4%CHG 和 70%IPA）在术前马上已完成日内和随后的 3 min 浮现引燃的意味著分别是 10% 和 15%；

（2）碘酒-IPA 组成员在术前马上已完成日内和延期 3 min 后浮现引燃的意味著分别是 25% 和 10%；

（3）纯异丙醇（70% 的 IPA）组成员在术前马上已完成日内和延期 3 min 后浮现引燃的意味著分别是 30% 和 5%。

术前马上之中过渡到高锰酸钾人工湖和没过渡到高锰酸钾人工湖四支彼此间的对比：在不苏打水的高锰酸钾组成员，过渡到高锰酸钾人工湖和没过渡到高锰酸钾人工湖四支大多没浮现引燃。

过渡到高锰酸钾人工湖组成员常常都会产生较多的可席卷的闪光。

在术前马上已完成日内和延期 3 min 后两个完全，碘酒-IPA 组成员或纯 IPA 四支在引燃愈演愈烈率方面无显著差异。

但是在彩衣必泰-IPA 组成员，过渡到高锰酸钾人工湖亚组成员引燃愈演愈烈率在术前马上已完成日内（95%：10%）和延期 3 min 后（75%:15%）要略低于没过渡到高锰酸钾人工湖亚组成员。

在所有苏打水的高锰酸钾人工湖引致的闪光之中，41% 为可席卷闪光。

彩衣必泰-IPA 组成员人工湖组成员在术前马上已完成日内和延期 3 min 后可席卷闪光愈演愈烈率分别为 48% 和 40%，而碘酒-IPA 组成员在术前马上已完成日内和延期 3 min 后大多没发现可席卷闪光。

其它无关研究课题新闻报道

正因如此以往，开刀室燃烧无论如何是一个不太意味著愈演愈烈的事件真相，并且无关新闻报道据闻，但是该研究课题新闻报道结果就让令人细思极暴。

那么，临床研究课题实践之中，到底是不是因医护医务人员无关操作漏致开刀室燃烧的事情浮现呢？

于是作者在尚在目录回传网易「开刀室」、「燃烧」顺利完成无关检索，结果还真发现有无关患者新闻报道，比如：

刘筱凌等新闻报道过一例慢性胆囊炎新设胆囊结石的患儿（三幅 2），其在全麻下行冠状动脉下胆囊抽脂。开刀眼科医生在经脐部斜向先取胆囊时，冠状动脉来日可不，器材牙医将屏幕通到漏电磁波置于患儿两腿彼此间，0.5 min 后，闻有烧焦香气，发觉漏电磁波与屏幕松脱，单色光使开刀巾单燃烧，有 2 cm×2 cm 的焦洞。

三幅 2 开刀室燃烧的一例患者新闻报道（截三幅自尚在目录）

所幸发现尽快，尽快处理，没对患儿造成不良底物，没引发重大事故。

此文，作者还检索到刘双庆等眼科医生曾在大白兔身上做过高频电气刀引发指甲漂白液燃烧的试验中研究课题（三幅 3），其论点为：碘伏漂白后适用电气刀不燃烧；乙醇燃烧几率较高，且高电气压（＞50 W）较低电气压（＜40 W）愈来愈易燃烧。

三幅 3 电气刀引发漂白液燃烧的研究课题

可见，虽然愈演愈烈意味著小，临床研究课题罕见，但也孕育意味著性。由于其一旦愈演愈烈，原因意味著格外轻微，故须认真对待。

如何所谓开刀室燃烧

无论是高温引燃，还是可席卷的闪光，都理应警惕其具有引发开刀室愈演愈烈爆炸，造成灾难性原因的意味著，都要尽意味著所谓其愈演愈烈。

首先，大多数的开刀愈演愈烈爆炸愈演愈烈在头部和躯干，这意味著因为该部位需要鼻漏管或头盔补充一氧化碳，此外，鼻漏管或塑料头盔在富含一氧化碳的环境下大多可作为燃煤被引爆。

即使环境之中一氧化碳不贫乏，只要有合适的燃煤孕育，神经外科愈演愈烈爆炸仍有意味著愈演愈烈，例如神经外科洞巾、强制衣以及盖住在直接注意到到来自电气神经外科的电气引燃时大多有意味著被引爆，但是尽快移除开刀周边地区的易燃物就可以大幅度降低愈演愈烈爆炸事故的愈演愈烈。

其次，本研究课题结果表明无论有否过渡到高锰酸钾人工湖，大多意味著浮现引燃，但是大的可席卷闪光只有在苏打水的高锰酸钾人工湖完全浮现。因此，术前马上之中检验指甲地质构造甚至嘴唇左边的高锰酸钾并擦干对预防愈演愈烈爆炸比较关键性。

另外，燃烧三表达方式（助燃剂、可燃物、引火引）在愈演愈烈爆炸的愈演愈烈之中大多扮演着关键性角色，但是不幸的是，这三一小大多在开刀室之中基本上孕育且由不同医务人员管理制度。

其之中，开刀室牙医提供的盖住、神经外科洞巾、强制衣以及神经外科术前马上之中的一些衣物；团遏制一氧化碳装置；神经外科医团适用电气神经外科或电子束装置有意味著引爆易燃物。因此，为避免愈演愈烈爆炸的愈演愈烈，这个燃烧三表达方式彼此间的遏制的团队彼此间需要愈来愈多的交流。

最后，该研究课题之中，引燃只有在一氧化碳贫乏的完全才可引致燃烧或者爆炸，但即使氧含量较大的变化都有意味著引致引燃变为较多的可席卷闪光，因此，无论如何力所能及的避免所有开刀室之中的闪烁闪光。

故要所谓开刀室燃烧，同意做以下几点：

1. 神经外科眼科医生在选择术前马上的高锰酸钾时，如切勿，可适用不苏打水所含的高锰酸钾来降低起火意味著。

2. 尽快移除开刀周边地区的易燃物对降低愈演愈烈爆炸事故的愈演愈烈至关关键性。

3. 术前理应基本上检验指甲地质构造甚至嘴唇左边的高锰酸钾有否风干。

4. 这个燃烧三表达方式彼此间的遏制的团队彼此间需要愈来愈多的交流。

5. 无论如何力所能及的避免所有开刀室之中的引燃。

参考文献

1.Jones EL, Overbey DM, Chapman BC,et al.Operating Room Fires and Surgical Skin Preparation, Journal of the American College of Surgeons (2017), doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.058.

3. 刘筱凌, 周雯娟. 冠状动脉漏电磁波致开刀巾单燃烧 1 例. 之近现代病因学华尔街日报,2011, 11(15):3638.

4. 刘双庆, 郑春雪, 易明富, 陈晓红. 高频电气刀引发指甲漂白液燃烧的试验中研究课题. 幼儿教育华尔街日报,2011, 26(24):48-49.