富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒效力登革热

一、 病例参阅

病人男性，41 岁，有艾滋病家族史，其姊姊有艾滋病肝硬化病史。病人几乎定期体检，艾滋病两对半提示 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 非典型，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 出原为异常，故几乎未有治疗法。2017 年 10 年初因一一黄疸异常三个年初求医。病人仅间断过量异甘草酸镁用药和，几乎未有正规抗病原体治疗法，但黄疸仍一一涨落。来我院后，门诊检查黄疸。艾滋病两对半示 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 仅有非典型，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（样品下限

二、 针灸诊断

2017 年 7 年初初定期体检发原为黄疸异常，ALT215, AST156, GGT78，在当地检查和挂水，抗坏血酸日趋恢复，后改为本品保肝降酶治疗法。但是黄疸提示 ALT 仍一一涨落于 100 左右。

2017 年 10 年初来我院检查和结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10And6 IU/mL(样品下限

治疗法 3 年初后检查和结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10And4 IU/mL，AFP 出原为异常。

治疗法 6 年初后检查和结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10And3 IU/mL，AFP 出原为异常。

治疗法 12 年初后检查和结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10And3 IU/mL，AFP 出原为异常。

治疗法 15 年初后检查和结果（2019 年 01 年初）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10And3 IU/mL, 故建议行耐药位点样品未有见异常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 出原为异常，B 超：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据病人上述情况重新考虑原发应答不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 年初复测：黄疸出原为异常，HBV DNA

换药后 6 年初复测：黄疸出原为异常，HBV DNA

换药后 9 年初复测（2019 年 10 年初）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

原为病人仍独自 TAF 治疗法中。

三、 治疗法须知

对于慢性乳腺癌病人，ETV、TDF、TAF 仅有为在此之前各大最新推荐的前沿 HBV 抗病原体治疗法抗生素。病人有艾滋病家族史，系母婴传播者，初期一一黄疸异常，重新考虑艾滋病商业活动，病人开始自由选择恩替卡韦抗病原体治疗法，病人在使用初始可行性 48 周，尽管黄疸日趋出原为异常，病原体载量下降但 HBV DNA 载量几乎可以样品到，重新考虑安全性和经济因素，病人不愿意联合治疗法或者重置抗生素治疗法，跟病人一一沟通后病人，病人 60 亦同同意更换 TAF 抗病原体治疗法，同时决定 HBV DNA 载量越少低越少好。

该病例中病人为中年病人，有艾滋病家族史，HBV DNA 非典型，HBeAg 非典型，ALT 异常，有明确的抗病原体治疗法指征，给与 ETV 治疗法。核实发作率良好、发作方法应该，48 亦同 HBV DNA 仍未有曾达样品下限，且耐药位点未有见异常，重新考虑原发应答不佳，更换治疗法可行性为 TAF 25 mg 每日一次。发作 3 个年初、6 个年初，9 个年初后检查和，HBV DNA 载量仅有略高于 20IU/ml 样品下限，同时 9 个年初时经常出原为 HBeAg 和 HBeAb 的血清转换，符合最新决定。

相比较 TAF 是在此之前最新的前沿 HBV 抗病物，在此之前国内外多项研究事实证明其引人瞩目的抗病原体作用，同时骨骼、十二指肠的安全性显著高于 TDF。该病人在 ETV 治疗法 60 亦同病原体载量未有曾达最新决定，TAF 在此之前已在国内上市且进入医保，病人即时换用，最终取得较好治果。这对于我们今后在针灸中此类病人的可行性变动，有一定的参考价值。