临床硬经验：有多少黑素瘤是痣恶变来的？

2021-12-12 23:59:38 来源:

额头特别特质黑素瘤（Nevus-associated melanoma，NAM）度量为在解剖学上额头的混合物和黑素瘤特征同时长期存在。在文献分析方法报告之中，NAM 通常为浅表扩展特质黑素瘤，多又称年轻病患尾部。NAM 在黑素瘤之中所九成的比实有在各有不同数据分析方法之中表征较少，为 4%～72%。

全面特质，意大利学者 Pampena R Clark试行了一项系统对评价和 Meta 分析方法，确定了 NAM 在黑素瘤之中所九成的比实有，并慎重考虑了年岁、厚和额头的各种类型，结果出版于 J Am Acad Dermatol 上，现介绍如下：

该数据分析方法归属于了 38 项观察特质路由表数据分析方法或病实有对照数据分析方法，包涵了 20136 实有黑素瘤病患，其之中 5852 实有（29.1%）为 NAM，即 29.1% 的黑素瘤意指原有的额头，另外 70.9% 的病实有为取而代之放黑素瘤，而非意指原有额头细胞的转变成。

与取而代之放黑素瘤相对，NAM 病患年岁更为小，无特质别歧视，2第一组最类似于的解剖学各种类型均为浅表扩展特质黑素瘤，最类似于的放病胸部均为腹部和尾巴。2第一组的侵袭特质黑素瘤比实有均较更为高，但 NAM 第一组原位的比实有（19.8%）略更为高于取而代之放黑素瘤第一组（14.6%）。

NAM 的 Breslow 厚极小取而代之放黑素瘤。然而，病理上断定黑素瘤越厚，移去的额头细胞被掩盖或破坏的必要特质越大，致使难以确定病变是否与额头特别。

在 NAM 之中，都将额头（77.4%）所九成的比实有更为高于先天特质额头（22.6%），但各有不同数据分析方法近长期存在明显的偏倚。在都将额头之中，皮内额头（54.0%）最类似于，其次为交界额头（21.7%）和混搭额头（15.4%）。

28 项数据分析方法的平均随访小时为 9.3 年，仅 2 项数据分析方法分析方法报告了 NAM 和取而代之放黑素瘤第一组的死亡率，分列 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%，两项数据分析方法均提示 NAM 第一组的生存期更为长。

NAM 一直是病理上比较关心的问题，尽管本数据分析方法最终回答额头恶变为黑素瘤的风险有多更为高，它断定仅不足 1/3 的黑素瘤与额头特别，其之中，多数由都将额头转变成而来，这一点也许与都将额头较先天特质额头更为类似于有关。

该系统对评价和 Meta 分析方法还断定 NAM 的厚极小取而代之放黑素瘤，病状似乎更为好，但由于数据分析方法近异质特质问题，对这一结论的理解还需谨慎。

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编辑：税金杨虹虹