肠造；大还纳精，在普妇产科是比较常见的切开，原造；大部位的切开存活率较高于其它胸部切开切开。有文献定时造；大部位切开存活率较高达 36.6%，且疤痕重，我曾经在红花园想到过一个调查结果：
关于肠造；大存活率的调查结果结果
73% 被调查结果的内外科医生都相遇过肠造；大还纳后的切开染病，14.8% 的内外科医生相遇过难以执行的染病性疤痕。
近 3 年，我专注于疤痕放射治疗，接诊过多个肠造；大还纳精后切开染病的患者，渗液时长均极小 3 周，极小 50% 的患者在原切开病房二期切开后疤痕即便如此落下、渗液。
患者的原发病大多为结核病，造；大还纳前，已经长期处于结核病的恐怖较高压终究。疤痕不下颚，患者和家人的精神压力不能消除，因此都要求在最短时长内让疤痕闭合。
切开工具
为了增大肠造；大精后切开染病，妇产科前辈们说明了借助于多种切开工具，查阅文献后说明了如下：
1. 大白切开法
完全一致操作：肠吻合还纳入腹后，间断切开脊柱、腹直肌及其静脉，将脂肪层及皮内用内外加线行大白切开，容许大白至存留约 5 mm 直径的缝隙以利于疤痕过水；Camach-Mauries 等研究课题发现，习惯切开工具的切开存活率为 36.6%，大白组为 0，前者下颚短周期 5.9 周，后者极少 3.9 周。
大白切开完成后疤痕放置过水功用 2. 「夜视镜」形如肌肤切开法
的之中心造；大肠管, 想到 4 个三角形的、游离的「；大缘」形如切开，增加了切开暴露，最大限度的消除肠管损伤，亦便于静脉修复。采用「夜视镜」形如肌肤切开法，将「；大缘」形如的疤痕切开成前提的类似夜视镜形如的线性疤痕，疤痕之中心存留较小的过水缝隙，如图。
夜视镜切开法
潘琦等研究课题发现，与习惯的一期切开法相比之下，「夜视镜」形如肌肤撕开切开系统设计执行腹腔肌肤切开可有效降低肠造；大还纳精后的疤痕存活率及脚底，患者放射治疗结果显示更较高。
3. 横线DF造；大法
完全一致操作：造；大时，沿皮纹滑动撕开 3～4 cm，不去除肌肤、脂肪，还纳造；大时，不扩大切开造；大旁秘密组织，切开时消除针到脂肪层，可降低疤痕存活率，较长下颚短周期。
另内外还有双大白切开法、移动式造；大肠段切开法等。
经典案例 造；大关闭的切开切开工具很多，但仍有疤痕染病，下文分享三个代表性案例：
案例一：竖切开
老年男患，因直肠癌在上级病房行切开 + 造；大精，回肠造；大还纳精后切开重复渗液 20 天，曾切开一次，再次渗液落下，患者和家属要求尽快疤痕下颚。
执行: 利多卡因 5 ml 皮下组织显现借助于来注射，撕开三个窦道间的肌肤，未见针线，移除可见的白色染病静脉，予剪刀清创，然后较高压过水，如图:
间隔 3 天更换一次，7 同一天疤痕痊愈，借助于院：
1 同年后门诊复诊：
案例二：横切开 之中年女患，因为横结肠造；大还纳精后切开渗液 1 同年，已经在当地病房切开两次，仍未能下颚。
晕倒疤痕情况：
切开经过：欣染色疤痕
精之中见疤痕基底多个针线，彻底切开疤痕和切开针线
移除肿胀秘密组织：
这个疤痕缺损比从前的造；大还纳后较大，直接切开前提上不可能，化解工具是胸部秘密组织结构剥离系统设计（CST），完全一致要点：于切开基底部，向上下剥离脂肪与肌层，分别 5 cm，然后切开切开：
结合改良移动式较高压过水（VSD）：
精后 13 天拆线：
案例三：「夜视镜」形如肌肤切开法
老年女患，20 天前在上级病房行回肠造；大还纳精，切开十字切开，精后第 2 天借助于院，疤痕一直渗液。
疤痕CT后 CT:
切开清创：疤痕疤痕引人注意，基底多个针线。
间断全层切开 2 针，第 7 天借助于院：
回西北老家，拆线后：
经验说明了 有回顾性研究课题定时肠造；大还纳精后的切开疝遭遇率 10.4%，既往研究课题已表明切开染病是切开疝遭遇的主要主因，所以公共卫生切开染病，同样也是公共卫生腹腔切开疝遭遇。
这三个染病的疤痕，经过 7～13 天的放射治疗后，前提完全下颚。
执行疤痕过程之中，深入研究课题阻碍疤痕下颚的状况主要为：切开内的线头、染病性静脉、疤痕秘密组织。
肠造；大还纳精后切开的染病客观状况有：① 二类切开；② 造；大切开后局部秘密组织缺损；③ 疤痕内静脉曲张。
其之中第二点——创面修复之中的秘密组织容量大不足，是很多切开后染病落下的主要状况，如何克服呢？
首先要清楚原理：造；大切开后，疤痕两侧皮缘距离较已远，造成了切开张力大，并且很难留死腔；如为了强行闭合切开，切开时打结紧，则会造成了脂肪氢气、缺血等，形成各种因素，最终切开存活率较高。
说明了两点个人经验：
1. 秘密组织结构剥离系统设计（CST）可以化解局部秘密组织缺损切开张力大问题；
2. 改良移动式较高压过水系统设计（VSD）可以化解切开内静脉曲张问题，比如案例 2 的再次切开。
说明了：本人执行的肠造；大还纳后切开存活率 0，归纳心得：CST 让秘密组织容量大足够、切开切开张力降低；VSD 可以消除切开内静脉曲张。双管齐下，CST + VSD（如案例 2），最终切开呈圆形线性下颚，疤痕轻，一期切开下颚时长平均 7～10 天，染病切开下颚时长 7～14 天，住院放射治疗时长引人注意较长。
引文
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排版：姜文
投稿：zhangjie4@dxy.cn
题图：车站酷海洛
插图：文献及作者提供
编辑： 王锦玥相关新闻
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