双侧结扎无明显生存获益

除此以外，JAMA 上发表了一篇新闻分析，提到越来越多的白血病高血压并不才可要对侧预防性结扎，尽管并无明显生存受益，本文将严厉批评透过具体介绍。

3 此前，妇科药剂师 Kate Killoran 被检验为白血病，核对结果显示 BRCA1 与 BRCA2 均为比如说，药剂师敦促她透过侧面结扎，Killoran 严厉批评很惊讶并最终拒绝切除健侧。通过与其他白血病高血压的协作，Killoran 洞察到自己的并不才可要是「反常的」，其他高血压大多并不才可要了同时切除患侧与健侧，即对侧预防性结扎（CPM）。

Killoran 掩蔽到的上述情况凸显出了一个令人费解的渐进：更多异性恋在检验为侧面白血病后就会并不才可要 CPM。美国医疗保健研究课题与运动速度总局数据说明，2005 ～ 2013 年被检验为侧面白血病的高血压透过侧面结扎的生产量上升了约 3 倍，而侧面结扎的生产量相对不稳定的。

这一渐进在年轻异性恋里尤为明显，并不才可要侧面结扎高血压里，近 2/3 的高血压年龄 ≤ 55 岁。

然而，CPM 在 BRCA 遗传物质遗传物质型比如说的高血压里并无显著的生存受益。一项对 189734 亦然白血病高血压的分析显示，保乳移植手术加放射外科手术（83.2%）与侧面结扎（81.2%）的 10 年增重无流行病学差别。

给予侧面结扎的高血压的 10 年增重略高于（79.9%），但由于医疗保障的异性恋更易并不才可要侧面结扎，增重的细微差别似乎是由此造成的。对于 BRCA 遗传物质遗传物质型比如说的高血压，CPM 也不易直接预防白血病患或早期白血病的转移。

多种因素影响权衡的草拟

一些异性恋在检验为白血病此前就给予了CPM预防性结扎，或者在检验后给予 CPM，因为这些高血压的 BRCA 遗传物质遗传物质型比如说，这假定 70 岁以后困难重重为白血病的某种程度为 45% ～ 65%。

临床证据说明，预防性结扎可降低这一人群困难重重为白血病的似乎就会，CPM 可降低遗传物质遗传物质型比如说或有白血病先辈的异性恋发生对侧白血病的似乎就会。

所有白血病里，BRCA 比如说白血病往往不超过 10%。BRCA 遗传物质型比如说的高血压也似乎存在 CHEk2、PALB2 等遗传物质遗传物质型比如说，正因如此可上升白血病的似乎就会。这就是权衡草拟如此复杂的或许，其他遗传物质型特性与似乎就会的相关性不强或尚未明确。

黑廷斯研究课题里心的 Berlinger 麻省理工学院提到，高血压面对不明确的遗传物质文档很似乎做到最积极的并不才可要——即使 BRCA 遗传物质型比如说，高血压仍就会并不才可要 CPM，尽管高血压并不知道这并不就会减少转移的似乎就会。

但 BRCA 遗传物质型比如说而并不才可要了 CPM 的异性恋仍不必只不过打消担心。一项关于白血病生存者的大型研究课题说明，并不才可要了 CPM 的高血压与侧面结扎的高血压相比，心理社就会幸福感只有很小的差别，且这种差别随时间推移日益减少。一些异性恋渴望健侧正因如此给予核对与外科手术而并不才可要 CPM，一些异性恋似乎是出于对对称性的权衡。

仍才可好处的权衡方法

当高血压并不才可要切除侧面时，其移植手术范围更大，且这并不必保证遗传物质遗传物质型比如说的高血压的生存受益。此外，给予侧面结扎后仍才可透过放射外科手术或其他移植手术。芝加哥大学的 Yao 副教授忽视，这就是为什么药剂师们要对外科手术方法的似乎就会与受益透过就此的谈论。有些人才可要重复移植手术或者用到肺炎，但病人不并不知道这些似乎就会。

药剂师在给出敦促的时候似乎就会迟疑，其里部分或许是源自 40 此前医患之间的一次转变——1975 年，记者 Kushner 出版了一本理论性的书籍，描绘出了自己拒绝白血病根治术之后的家庭。在当时，高血压往往在一场移植手术里同时透过组织学与白血病根治术。

Kushner 拒绝了这种「一步到位」式的移植手术，声称异性恋不该对自己的外科手术方法怀疑准许，从而为接下来几十年里白血病的社会公众认知及倡导国家主义开创了基础。现在，药剂师就会很谨慎地敦促高血压不要透过侧面结扎，因为他们担心就会被视为干扰高血压的权衡。

相比于与药剂师联合做权衡的高血压，单独最终外科手术形式的高血压并不才可要 CPM 的似乎性是前者的 3 倍。

药剂师们对 CPM 的似乎就会-受益认知仍才可有利于。Yao 副教授团队对美国乳腺外科药剂师透过了调查，发现 4/10 的药剂师对 BRCA 遗传物质型比如说的白血病存在认知缺口，说明外科药剂师没有只不过洞察 CPM 的似乎就会与受益。

Yao 副教授团队用于了一种计算机服务器端来帮助权衡，该服务器端很有领域充满信心，早就在 90 亦然白血病高血压里透过了测试。高血压利用该服务器端洞察的大小和阶段以及移植手术方法，然后再与药剂师谈论联合草拟方案。用于该服务器端后，约 65% 的高血压并不才可要结扎，20% 并不才可要侧面结扎，15% 并不才可要侧面结扎。

归根结底是药剂师需与高血压透过坦诚、系统地的协作，谈论高血压的受益、开销和似乎就会，而不不该无论如何是列出选项让高血压自己做到并不才可要。

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