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多图解析 你做的剖宫产手术基准吗?

2022-02-06 23:59:15 来源:
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一、切割腰椎推入胃

经腹内膜下段剖宫产术,下腹部横突起一般采用 Pfannenstiel 突起,即腹胛骨上两横指(3 cm)的浅圆弧突起,长约 12-13 cm。切割脂肪层,在中都该线上方皮下组织各切一小侧,钝头沿面部突起曲率半径向外方稍钳子皮下组织(刨尖不应上翘,勿烧伤皮下组织底部的眼睑肉组织)。

钝性卷起脂肪及皮下组织至面部突起等长,则容易烧伤突起下肾脏。垫或蚊式金属制金属制夹消肿。不正和同事分别用 Allis 金属制驳回皮下组织上切缘中都该线上方,指头钝性向脐孔斜向从皮下组织下游离上方腹直眼睑。

并用钝头拔除皮下组织与腹白该线隔膜。同法用 Aliis 驳回皮下组织下切缘并分离显现出来锥状眼睑。分离显现出来上方腹直眼睑,曝露横膈膜。用 Kelly 金属制轻轻驳回横膈膜,需用刀切割一管子或用 Kelly 金属制打洞,再用刨向外方各侧边钳子 1-2 cm,左右卷起横膈膜。不正和同事双手重叠放入胃,驳回上方腰椎和横膈膜,向外方牵拉以扩大腰椎和横膈膜突起。松开不应均匀、减慢、逐渐增强。此时不正不应评估腰椎突起各层大小否能成功娩显现出妊娠,必要时扩大突起。

二、曝露和切割内膜下段

辨别内膜下段旋转斜向,形成情况,看不到内膜膀胱横膈膜鼻端(内膜下段下缘标志)和膀胱方位。腹胛骨上放在胃拉钩,充分曝露内膜下段。

将内膜故去,内膜突起选在内膜下段下缘下 2-3 cm 处。则否的是如果不借助这一基准点,医生可能比如说的内膜突起方位极其低,在而暂时内膜。具体中都该线后,用切掉轻轻划显现出一个 2 cm 的水平突起。

第一刀划下在此之后的这样的话划刀都要用另一只手的指头掠过突起,一遍看不到内膜眼睑层的并不一定。当切割部分眼睑层时,用指头暴政然后放松突起的底下,如果余下的眼睑层极其薄,通常会引起随后被切割的隔膜水泡,这种切割内膜的方法依然可以完全消除折断妊娠的风险。

三、娩显现出妊娠和子宫

内膜突起扩大后,再次快速吸净骨髓,移除腹胛骨上胃拉钩;不正以右手转至宫腔,四指从胎头侧方越过背部到达胎头后部,托胎头于手掌,手掌要降到枕额周径投影;

不正左手以;大底为一个大,屈肘向外向孕妇足方松开,同时同事左手向外向孕妇头方驳回内膜切缘上份,右手在宫底加压,借助杠杆原理减慢将胎头娩显现出内膜突起。

胎头娩显现出后,不正尽快用手挤显现出妊娠侧、鼻腔中都液体;继而同事再次向下推宫底,主刀先是牵引,娩显现出前腹、后腹和背部;

主刀将妊娠置于头低位,在此之后用手挤显现出妊娠侧鼻囊状和骨髓,同事金属制夹切断项圈,妊娠运台下人员妥善处理。妊娠娩显现出后,予缩宫素 10 U 入液以预防产后囊肿。不正和同事迅速用卵圆锥金属制金属制夹内膜突起囊肿点,若有突起末端,也可换用 Allis 金属制夹。金属制夹突起启动后,内膜眼睑壁麻醉缩宫素 l0 U。

需要注意到的是不否定常规从胃古利显现出内膜(Thomas F.Baskett 主编的诊疗手术学-第 11 版)。除非内膜突起撕裂或大量囊肿。

给予宫缩剂后,不想急于并用挤压子宫, 冷静马上子宫大自然挤压后牵引娩显现出,以减低囊肿量。娩子宫时要注意到胎膜否基本,若有内膜突起边缘及宫颈内侧上端有无胎膜残余。

子宫娩显现出后,健康检查子宫胎膜否基本。

并用卵圆锥金属制金属制夹垫块擦拭宫腔 3 次,蜕膜组织过多者,可用有齿卵圆锥金属制插到宫腔空显现出金属制夹清除之。

四、后背内膜

用 1-0 薇罗伊(VICRYL Plus) 各部位该线,分两层周内后背。

第一层从不正对侧开始,需用两把 Allis 金属制夹好突起顶部,在其外侧 0. 5-1 cm 作过「8」字后背后,下巴,不拔除部位,然后全层周内后背至不正侧,终于一针扣锁后背,也要远大于角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀侧向对侧将浆眼睑层 (还包括鼻端横膈膜) 想到周内包埋后背,不应在第一层部位中都间进针,缝合到对侧后,与第一层保留的部位下巴。

五、关腹

关腹前先健康检查内膜及双可选有无异常。;还有;大胃积液,仔细核对垫需用无误。

1. 以 2-0 薇罗伊各部位该线或 1 号斜纹周内后背横膈膜。

2. 健康检查、消肿,以 2-0 薇罗伊各部位该线或 4 号斜纹连续不断后背腹直眼睑 2-3 针。

3. 以 2-0 薇罗伊各部位该线或 4 号斜纹连续不断或周内后背腹直眼睑前刚毛或皮下组织。

4. 以 2-0 号各部位该线连续不断后背皮下脂肪。

5. 以 4-0 薇罗伊各部位该线皮内后背或 1 号斜纹连续不断后背面部。但产程更长的助产士比较好不选取皮内后背法。

6. 突起布满垫,食指宫底,挤显现出宫腔内积血。

编辑: 张秦溪

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