Eur Radiol:对于较差风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示进展呢？

有些癌症病灶处在实质性低效用时，直接手术后有一点不值当的，不手术后吧又有一点不放心！那对于这样的癌症，我们该拿它眼看呢？

鼓励探测（AS）是当前局灶性低效用癌症病征被自荐的指导计划。AS的目的主要是增大过度治疗的同时辨别实质性，实质性素质可控在可皮肤病性等待时间窗内。

多表达式造影成像（mpMRI）检查现被作为AS计划里面不可或缺的一部分。然而，随访观察主要基于重新组建特异淋巴细胞（PSA）、二进制腹腔检查和日后分期组织学等流行病学综合信息。该计划里面有创性的组织学步骤使得部分病征对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创性对有创性指标步骤有着一定的替代起着。因此，mpMRI在AS随访计划里面的女角更加重要。不过，对评价影像学上实质性征象的一致性却参差不齐。那么，推断出一种有着可靠度的mpMRI指标计划的不满情绪更加很高。

已对，Eur Radiol上发表的一篇叫作MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的论文通过设立给与鼓励监测（AS）的癌症（PCa）病征癌症影像学系列指标里面变化（PRECISE）系统对，完全一致PRECISE系统对示意实质性的预期经济效益及其与病理实质性的差异性。

本研究者纳入2011年至2018年间参加AS研究者的295名PCa病征。在AS开始时首先进行时时间延迟多表达式造影成像（mpMRI）备组织学。 两名分别拥有10年和13年经验的泌尿放射科护士对随访的mpMRI研究者进行时了实用价值指标。 在最佳截断值4的临界值将病征PRECISE总分分为两组，并计算其准确度、酪氨酸、阳性预期值和比如说预期值。基于重新组建MRI-US指导组织学结果来设立ROC弧线，来进行ROC 弧线下面积来评价诊断性能。来进行Cox紧接著进行时单函数分析指标时间延迟时流行病学和mpMRI表达式与AS疾病实质性的差异性。

所示. PRECISE总分1。PSA为4.53ng/ml的62岁成年人病征。

所示. PRECISE总分2。PSA为3.4ng/ml的72岁成年人病征。

所示. PRECISE总分4。PSA为3.09ng/ml的66岁成年人病征。

所示. PRECISE总分5。PSA为5.1ng/ml的68岁成年人病征。

所示. PRECISE总分系统对在评价处在AS的癌症病征的经济效益

在52个月的里面位随访里面，该队列的实质性率为13.9％（41/295）。 临界值≥4时，Precise总分系统对结果显示出预期AS实质性的敏感性、酪氨酸、PPV和NPV分别为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅有酪氨酸淋巴细胞密度（PSA-D）、刘克特病灶总分和病灶微小是实质性的时间延迟预期基准（均p

PRECISE总分系统对对指标癌症实质性有着良好诊断效能，其较很高的NPV似乎适度增大AS病征所需的随访组织学次数。

原始出处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0