complex大隐微血管是躯干血运重建最理想的毛细血管移植物，complex大隐微血管在对抗移植物相接种以及多于期有利于部将等方面原则上相对于人工毛细血管移植物。然而高达 30% 的病征未能有别于自身大隐微血管作为毛细血管移植物，如既往在行冠状脊柱或其他口部的毛细血管路里面手法术后、躯干微血管曲张手法术后，或大隐微血管存有解剖学缺陷不适宜于作为毛细血管移植物。
当微血管移植物稍间隔不足或不足时，人工毛细血管是另一种并不需要模式，其好处为多于期有利于部将较低，尤其使用年方毛细血管病变时。目前就有多种混和移植物路里面移植法术，不一定将人工毛细血管使用毛细血管路里面的后端，complex微血管使用毛细血管路里面的可执在行。但各种全然一致模式原则上存有一定好处，尤其是全然一致口外处常时有发生震荡从而导致毛细血管路里面移植法术失败。
针对上述原因，来自爱尔兰沃特福德大学的 McMonagle 副教授内部设计出以五边形下部全然一致口外为主要突架的混和毛细血管序贯式路里面移植法术，并对这一简化法术式的诊疗运用情况加有以介绍。篇文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
内部设计思路及原理
混和毛细血管序贯式路里面移植法术不一定以腘脊柱作为支撑点，分别将人工毛细血管及complex微血管全然一致于腘脊柱，这样内部设计的实用性在于既正因如此腘脊柱的侧支毛细血管，又为可执在行获取 2 个灌入道，使得人工毛细血管的血块速度以及更长原则上有提高。
混和毛细血管序贯式路里面移植法术有很多手法术后模式，当今模式为人工毛细血管与腘脊柱全然一致+complex微血管与人工毛细血管全然一致。但该法术式的好处在于人工毛细血管与腘脊柱密切关系可能存有毛细血管顺应性不反之亦然，导致人工毛细血管时有发生闭塞。因此出现了许多全然一致口外修饰运用，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能缓解全然一致口外的顺应性，但对缓解全然一致口外处的肾脏震荡不能接受。这种震荡降低有了全然一致口外处的剪切力，从而增大了毛细血管路里面的更长。也有学者将后端的人工毛细血管与可执在行的complex微血管先在行做内侧侧全然一致，随后共同完成全然一致于腘脊柱。这种模式的一期和二期有利于部将虽有缓解，但是全然一致口外处仍存有震荡。
Tayler 补片可以通过延稍长脊柱切口外有效缩减全然一致口外贮袋、提高移植物与腘脊柱成角，减轻全然一致口外肾脏震荡情形。全然一致口外呈六角形或漏斗样可以增大震荡的时有发生，有别于微血管补片亦可以缓解全然一致口外毛细血管不反之亦然的情形。
因此，McMonagle 副教授在当今混和毛细血管序贯式路里面移植法术的为基础，联结了人工毛细血管与complex微血管的侧侧全然一致以及 Tayler 补片的运用优势，内部设计出五边形下部全然一致口外的简化突架。该法术式在理论上需要增大全然一致口外处的肾脏震荡，缓解毛细血管不反之亦然，第二大程度的将微血管移植物运使用年方毛细血管，两条灌入道也可降低有年方的血块供应，降低有一期及二期有利于部将。
手法术后模式简介
混和毛细血管由膨体耐高温（ePTFE）人工毛细血管及complex一整大隐微血管近似于。法术前在行 CT、MR 或导管超声检查和以明确病征确实存有适合于、有利于的孤立腘脊柱作为全然一致区。
后端全然一致口外是由人工毛细血管的后端以端侧全然一致模式全然一致于股总脊柱（见平面图 1），人工毛细血管通过了事肌管相接近腘窝。如果以年方腘脊柱作为下部全然一致口外，人工毛细血管则带入腘窝，但不要带入年方之外。
平面图 1 人工毛细血管端侧全然一致于股总脊柱相关联后端全然一致口外。前方斜线讫后端全然一致口外，左方斜线讫股总脊柱
经内侧入路暴露出腘脊柱，纵在行切割腘脊柱，稍间隔分之一为出现异常切口外稍间隔的两倍。下部全然一致口外的后端之外为人工毛细血管，材质模式如下：将人工毛细血管的可执在行按照标准自制成一个向上，人工毛细血管可执在行的上壁则自制一个五边形后方外（见平面图 2）。将材质完成的人工毛细血管全然一致于腘脊柱切口外的后端，从人工毛细血管向上的后端叶面开始全然一致，直至人工毛细血管的可执在行向外。
平面图 2 五边形下部全然一致口外的讫意平面图
将大隐微血管的可执在行之外自制成向上，一整后作为下部全然一致口外的可执在行之外。用下部全然一致口外外侧的毛细血管侧边沿人工毛细血管上壁的五边形后方外将大隐微血管与人工毛细血管开展全然一致，从而将大隐微血管的两个全然一致可用转化为一个大隐微血管与腘脊柱的同样全然一致可用。
该法术式的下部全然一致口外是由人工毛细血管、腘脊柱、一整大隐微血管三之外相关联（见平面图 3）。complex微血管移植物通过解剖学地下隧道驶离可执在行目的毛细血管，可执在行全然一致口外是由complex微血管移植物以端侧全然一致模式全然一致于目的毛细血管（见平面图 4）。
平面图 3 A 讫膝上腘脊柱作为下部全然一致口外。前方黑色斜线讫后端股腘人工毛细血管路里面，左方白色斜线讫五边形下部全然一致口外；B 讫五边形下部全然一致口外
平面图 4 微血管移植物端侧全然一致于里斯脊柱可执在行相关联可执在行全然一致口外。前方斜线讫一整大隐微血管，左方斜线讫可执在行全然一致口外
病征法术后同样开展随访，一旦病征出现摇动逐渐变为及其他诊疗疼痛，即刻通过 MRA 开展检查和。
诊疗运用情况
共有 6 唯病征相接受该简化法术式，其里面 2 唯病征同期相接受主脊柱-双股脊柱路里面移植法术。1 唯病征法术后第 2 天时有发生左方脑梗塞。1 唯病征因手法术后时间过稍长在行持续性突动西缘室切割，法术后 1 个翌年伤口外全然愈合。
法术后 6 翌年开展随访时，全部病征的恒定恨变为，2 唯法术前存有秘密组织遗漏的病征法术后溃疡全然愈合，无病征在反击手术法术。6 唯病征里面有 4 唯躯干脊柱摇动值得注意。
1 唯病征于法术后 9 个翌年时在反击手术法术。该病征法术后 6 个翌年随访时无诊疗疼痛，但由于足部脊柱摇动变为，病征在行 MRA 检查和发现微血管移植物时有发生闭塞，而下部全然一致口外及后端人工毛细血管没时有发生闭塞。该病征躯干血供仍然有利于，没时有发生情况严重躯干缺血。但 3 个翌年后（法术后 9 个翌年）病征出现移植物相接种并导致假性脊柱瘤受压，因而在行脊柱治疗者并动手术。
运用优势
1. 该法术式需要增大流到道、灌入道的成角，尽可能的使全然一致口外血块成为二阶，增大震荡的某种程度。
2. 下部全然一致口外既相接了事从人工毛细血管流到的血块，又为微血管移植物获取从出现异常腘脊柱灌入的血块。一旦某条移植物内呈现出血栓呈现出，这种内部设计仍可能使得另一移植物保持有利于。
3. 该法术式 50% 的下部全然一致口外周稍长由微血管移植物相关联，需要缓解毛细血管不反之亦然情形。
4. 该法术式里面腘脊柱切割的距离较稍长，毛细血管内膜增生导致全然一致口外狭窄的某种程度大大提高。
知识点：下部全然一致口外
如果毛细血管路里面仅仅有别于实体一根人工毛细血管或complex毛细血管做全然一致，则只有可执在行全然一致口外和后端全然一致口外两个全然一致口外。如果complex毛细血管不够稍长，不能加有人工毛细血管，也就是序贯路里面手法术后。
序贯路里面不需要直相接把complex和人工毛细血管相接在一起像传统模式那样开展全然一致，因为很容易闭掉。不能先在行将人工毛细血管可执在行全然一致于出现异常的躯干脊柱，再从该处全然一致complex毛细血管后端，再将complex毛细血管可执在行全然一致于更可执在行的缺血口部。
因此，这种序贯路里面存有三个全然一致口外，即人工毛细血管后端与流到道密切关系的后端全然一致口外；人工毛细血管可执在行、出现异常毛细血管以及complex毛细血管后端三者共同完成组成的下部全然一致口外；以及complex毛细血管可执在行和灌入道密切关系的可执在行全然一致口外。
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