巨大下唇癌切除术后缺损修复1同上

腭乳癌的出生率有约分之二口外腔乳癌的12%～15%，其中95%发生于下腭，以上皮细胞膜细胞膜乳癌（squamous cell carcinoma）最典型，其肺癌与日光暴晒、烟草性刺激、HPV感染、自身免疫抑制等有关。下腭上皮细胞膜细胞膜乳癌抽脂后的发育不良复原不仅即可考虑机制，还即可考虑厚重。现在复原下腭上皮细胞膜细胞膜乳癌拳通则后的发育不良有多种作通则。本文报道1例庞大下腭上皮细胞膜细胞膜乳癌病例，融合相关古书，探讨庞大下腭上皮细胞膜细胞膜乳癌抽脂后继发许多组织发育不良的复原作通则。 1.病例研究报告 男，68岁，因“下腭肿物10余年，快速上升伴疼痛1年”入院。10多年前，症状下腭正上方部外伤，数日后痊愈。2个月后，下腭水肿发现“黄豆”大小黄色肿物，唯中医放射治疗无效，肿物渐渐升很高，无疼痛。5多年前升很高至“核桃”大小，曾口外服本品（具体未详）放射治疗，无效。1多年前，肿物上升加速，并伴有疼痛、恶臭，因素进食。健康检查下腭见10 cm×4.5 cm大小肿物，累及整个下腭及右方口外角。 口外内肿物边界距离下腭前庭沟水肿转折东南侧有约1 cm，累及左侧口外角水肿至右方上腭距离口外角0.5 cm东南侧，糕点花样，表面破溃、出血，基底浸润，边界不清，双侧网纹下、下颌下及颈部未触及明显肿大黏膜结。病理诊断为很高分化上皮细胞膜细胞膜乳癌。 开刀作通则：全麻下，沿肿物外缘1 cm扩大开刀，拳通则中送来冷冻活检，切缘原则上为阴性。于右方鼻腭沟及上腭结构设计圆圆形邻位滑动许多组织苞，左侧锯齿状结构设计Bernard-Webster锯齿状绕过许多组织苞。沿结构设计穿孔外全层切掀开许多组织，警惕剥离并必要措施上腭黏膜，并保留红腭缘的部分软许多组织帕，以提供血供及静脉回流。滑动绕过，分层穿孔水肿、肌肉及皮肤。拳通则后半年唯二期口外角掀开大修整拳通则，改善小口外畸圆形。 2.结果 拳通则后疤痕外愈合极佳，确有许多组织坏死、感染及疤痕外裂掀开等并发症，随访3年确有复发，掀开口外度有约2.5 cm，可实现症状正常讲话及进食即可求，症状对拳通则后外形及机制情愿。 3.讨论 下腭是面下1/3的重要器官，在进食、讲话及厚重方面发挥重要作用。上皮细胞膜细胞膜乳癌是下腭最典型的恶性，主要为局部生长，下决心开刀开刀可获得极佳的准确率，因此其主要放射治疗手段为开刀开刀，但抽脂避免的庞大发育不良成为复原的；还有考验。下腭发育不良许多组织越多，复原难度越大，下腭的复原重建即可顾及厚重和机制。现在古书报道对于下腭发育不良的复原重建作通则有200多种。典型的复原下腭发育不良的作通则有直接拉拢穿孔、腭横向苞、Karapandzic滑动许多组织苞、鼻腭沟苞、扩展上腭岛状苞、Bernard-Webster锯齿状绕过许多组织苞、网纹下岛状皮苞、前臂皮苞、股前侧皮苞等。 临床上应根据症状下腭发育不良的区域内及症状的具体情况，选择不同的复原作通则，恢复下腭外圆形及机制。直接拉拢穿孔通则适于腭乳癌区域内较小，发育不良阔度小于腭阔度的1/3。最典型的为“V”圆形抽脂，一般将“V”圆形开刀的尖端结构设计在网纹腭沟东南侧，拳通则后厚重特性较好。腭横向苞又称Abbe-Estlander苞，限于于复原下腭1/3发育不良，技术的发展上腭全层许多组织苞复原下腭发育不良，即可以腭黏膜作为帕来供血，即可二期断帕。 Karapandzic滑动许多组织苞是借助剩余腭部许多组织滑动，复原重建下腭外圆形，限于于复原下腭2/3～3/4的发育不良，尤其限于于下腭正上方发育不良。该作通则结构设计放松穿孔外，可在一定程度上避免出现小口外畸圆形。鼻腭沟苞相当多用于复原颌面部发育不良，如鼻、锯齿状等，也可用于复原整个下腭发育不良。根据发育不良情况，可结构设计单侧鼻腭沟苞或双侧鼻腭沟苞，但易出现不对称畸圆形，厚重特性不佳。扩展上腭岛状苞值得警惕限于于下腭1/3发育不良，是以面黏膜和面静脉为帕，结构设计同侧上腭全层岛状许多组织苞，复原下腭发育不良。可获得较好的艺术特性，掀开口外度亦不受因素。与腭横向苞相比，不即可二期断帕，但有可能出现静脉回流障碍，造成许多组织苞坏死。 Bernard-Webster锯齿状绕过许多组织苞限于于全下腭开刀症状，将锯齿状许多组织苞和网纹部软许多组织融合，圆形成最初下腭。可一次开刀，复原全下腭发育不良，但可能造成小口外畸圆形。网纹下岛状苞可提供较大许多组织量，不因素症状掀开口外度，可用于复原全下腭发育不良，血供较好，开刀加载方便。但该作通则可能因素网纹下及下颌信托基金的黏膜清扫，对怀疑有黏膜结集中于的症状不建议使用。 前臂皮苞及股前侧皮苞值得警惕限于于大区域内的下腭发育不良，可有效暂停创面，但开刀创伤较大，结构设计多个穿孔外，厚重特性较差。症状拳通则后近日外机制较差，即可筋膜悬吊，以帮助近日外。本例症状下腭上皮细胞膜细胞膜乳癌累及整个下腭及右方口外角，拳通则中扩大开刀肿物，发育不良区还包括下腭全层、右方口外角及右方部分上腭。右方技术的发展圆圆形邻位苞滑动绕过通则，拳通则中警惕剥离并必要措施上腭黏膜，并保留红腭缘的小部分软许多组织帕，借助上腭黏膜的与此相反血供及软许多组织帕的动、静脉回流；也软许多组织苞；左侧技术的发展Bernard-Webster许多组织苞绕过通则，充分放松邻近许多组织，并将颊水肿弓圆形，复原腭红水肿发育不良。 症状疤痕外一期愈合，但拳通则后出现小口外畸圆形，半年后唯二期开刀，掀开大口外角并修整下腭外圆形，达到了相对情愿的外圆形及机制。下腭发育不良的复原作通则很多，但即可顾及厚重及机制，因此难度仍较大。下腭发育不良的复原重建即可融合发育不良的区域内及症状自身状况，制定个性化的复原重建解决方案。 原始原文：王耀钟,杨银辉,官群立,林锡江.技术的发展上腭黏膜与此相反血供邻近苞和Bernard-Webster锯齿状绕过许多组织苞复原庞大下腭乳癌抽脂后发育不良:1例研究报告及古书复习[J].中国口外腔颌面外科杂志,2019,17(01):93-96.