内皮大隐腹腔是躯干血运重建最令人满意的心肌移植物，内皮大隐腹腔在对抗移植物感染以及远期不畅百余人等之外仅有相对于人工心肌移植物。然而很低达 30% 的病症无法采自为自身大隐腹腔作为心肌移植物，如既往自为冠状横膈膜或其他躯干的心肌direct手术后、躯干腹腔曲张手术后，或大隐腹腔不存在病理学毛病不有利于作为心肌移植物。
当腹腔移植物较宽太少或缺乏时，人工心肌是另一种并不需要形式，其弱点为远期不畅百余人较低，偏爱常用继子心肌水肿时。目前已有多种组合成移植物direct移植术，通常将人工心肌常用心肌direct的锁骨，内皮腹腔常用心肌direct的可执自为。但各种相符形式仅有不存在一定弱点，偏爱是相符；大处常遭遇乱流从而致使心肌direct移植术失败。
针对上述问题，来自威尔士沃特福德大学的 McMonagle 博士所设计出有以梯形两端相符；大为主要结构的组合成心肌序贯式direct移植术，并对这一改进型术式的诊断系统设计情况加以引介。文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们独自一人看一下。
所设计思路及原理
组合成心肌序贯式direct移植术通常以腘横膈膜作为支撑点，分别将人工心肌及内皮腹腔相符于腘横膈膜，这都为所设计的优点在于既得益于腘横膈膜的内侧支心肌，又为可执自为提供 2 个流出有道，使得人工心肌的脏器速度快以及容量大仅有有提很低。
组合成心肌序贯式direct移植术有很多手术后形式，经典形式为人工心肌与腘横膈膜相符+内皮腹腔与人工心肌相符。但该术式的弱点在于人工心肌与腘横膈膜彼此间或许不存在心肌顺应性不冗余，致使人工心肌遭遇并自为。因此再次出有现了许多相符；大润色新科技，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能强化相符；大的顺应性，但对强化相符；大处的血液循环乱流无能为力。这种乱流增大了相符；大处的剪切力，从而增大了心肌direct的容量大。也有研究者将锁骨的人工心肌与可执自为的内皮腹腔可先动手一内侧内侧相符，随后共同相符于腘横膈膜。这种形式的一期和二期不畅百余人虽有强化，但是相符；大处仍不存在乱流。
Tayler 补片可以通过拉长横膈膜切；大有效变大相符；大贮袋、减小移植物与腘横膈膜变为角，减轻相符；大血液循环乱流变为因。相符；大呈圆形顶端或漏斗都为可以增大乱流的遭遇，采自为腹腔补片亦可以强化相符；大心肌不冗余的变为因。
因此，McMonagle 博士在经典组合成心肌序贯式direct移植术的思路，结合了人工心肌与内皮腹腔的内侧内侧相符以及 Tayler 补片的新科技占优势，所设计出有梯形两端相符；大的改进型结构。该术式在意味著都能增大相符；大处的血液循环乱流，强化心肌不冗余，最小程度的将腹腔移植物应常用继子心肌，两条流出有道也可增大继子的脏器供应，增大一期及二期不畅百余人。
手术后形式简介
组合成心肌由膨体塑料（ePTFE）人工心肌及内皮长条大隐腹腔十分相似。术走过 CT、MR 或小孔核磁共振健康检查以明确病症到底不存在合适、不畅的依附腘横膈膜作为相符区。
锁骨相符；大是由人工心肌的锁骨以端内侧相符形式相符于股总横膈膜（见图 1），人工心肌通过收肌管毗连近腘盖。如果以继子腘横膈膜作为两端相符；大，人工心肌则转到腘盖，但不要转到继子大部分。
图 1 人工心肌端内侧相符于股总横膈膜连在独自一人锁骨相符；大。上方上标行锁骨相符；大，左边上标行股总横膈膜
经内内侧入路沾染腘横膈膜，纵自为缝合腘横膈膜，较宽约为但会切；大较宽的两倍。两端相符；大的锁骨大部分为人工心肌，整块形式如下：将人工心肌的可执自为按照规范制作变为一个斜面，人工心肌可执自为的上壁则制作一个梯形缺；大（见图 2）。将整块完变为的人工心肌相符于腘横膈膜切；大的锁骨，从人工心肌斜面的锁骨根部开始相符，以后人工心肌的可执自为边缘。
图 2 梯形两端相符；大的行意图
将大隐腹腔的可执自为大部分制作变为斜面，长条后作为两端相符；大的可执自为大部分。用两端相符；大外内侧的心肌缝线沿人工心肌上壁的梯形缺；大将大隐腹腔与人工心肌顺利完变为相符，从而将大隐腹腔的两个相符转换转化为一个大隐腹腔与腘横膈膜的除此以外相符转换。
该术式的两端相符；大是由人工心肌、腘横膈膜、长条大隐腹腔三大部分连在独自一人（见图 3）。内皮腹腔移植物通过病理学隧道到达可执自为目标心肌，可执自为相符；大是由内皮腹腔移植物以端内侧相符形式相符于目标心肌（见图 4）。
图 3 A 行膝上腘横膈膜作为两端相符；大。上方黑色上标行锁骨股腘人工心肌direct，左边红色上标行梯形两端相符；大；B 行梯形两端相符；大
图 4 腹腔移植物端内侧相符于约拿横膈膜可执自为连在独自一人可执自为相符；大。上方上标行长条大隐腹腔，左边上标行可执自为相符；大
病症术后除此以外顺利完变为随访，一旦病症再次出有现脉搏日趋消亡及其他诊断症状，当即通过 MRA 顺利完变为健康检查。
诊断系统设计情况
共有 6 同上病症毗连受该改进型术式，其中 2 同上病症历年来毗连受主横膈膜-双股横膈膜direct移植术。1 同上病症术后第 2 天遭遇左边脑梗塞。1 同上病症因手术后等待时间较长自为预防性骨筋膜室缝合，术后 1 个月底伤；大仅仅软骨。
术后 6 月底顺利完变为随访时，全部病症的静息恨消亡，2 同上术前不存在组织缺失的病症术后溃疡仅仅软骨，无病症自为截肢术。6 同上病症中有 4 同上躯干横膈膜持续性明显。
1 同上病症于术后 9 个月底时自为截肢术。该病症术后 6 个月底随访时无诊断症状，但由于四肢横膈膜持续性消亡，病症自为 MRA 健康检查挖掘出有腹腔移植物遭遇并自为，而两端相符；大及锁骨人工心肌未遭遇并自为。该病症躯干血供仍然不畅，未遭遇严重躯干缺血。但 3 个月底后（术后 9 个月底）病症再次出有现移植物感染并致使假性横膈膜瘤破裂，因而自为横膈膜输精管并截肢。
新科技占优势
1. 该术式都能增大输送到道、流出有道的变为角，尽或许的使相符；大脏器变为为给定，增大乱流的或许性。
2. 两端相符；大既毗连收从人工心肌输送到的脏器，又为腹腔移植物提供从但会腘横膈膜流出有的脏器。一旦某条移植物内形变为血栓，这种所设计仍或许使得另一移植物保持不畅。
3. 该术式 50% 的两端相符；大周长由腹腔移植物连在独自一人，都能强化心肌不冗余变为因。
4. 该术式中腘横膈膜缝合的距离较长，心肌浸润浸润致使相符；大狭窄的或许性大大增大。
知识点：两端相符；大
如果心肌direct仅仅采自为单一一根人工心肌或内皮心肌动手相符，则只有可执自为相符；大和锁骨相符；大两个相符；大。如果内皮心肌不够长，需加人工心肌，也就是序贯direct手术后。
序贯direct不都能直毗连把内皮和人工心肌毗连在独自一人像传统形式那都为顺利完变为相符，因为很容易闭掉。需可先将人工心肌可执自为相符于但会的躯干横膈膜，再从该处相符内皮心肌锁骨，再将内皮心肌可执自为相符于更可执自为的缺血躯干。
因此，这种序贯direct不存在三个相符；大，即人工心肌锁骨与输送到道彼此间的锁骨相符；大；人工心肌可执自为、但会心肌以及内皮心肌锁骨三者共同组变为的两端相符；大；以及内皮心肌可执自为和流出有道彼此间的可执自为相符；大。
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