曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，血液透析 8 年半，长期血管途径为从右前臂动静脉内瘘。
数两年来显现出来背脊静脉瘤样扩大，数里面旬来血透水量逐渐降低，引超声体检可见前臂两个瘤样扩大，且数心端内溃疡。
瘤样扩大手法术指征为
陡峭病变；
极低水量；
肺部或严重钙化；
瘤形体巨大，美观要求。
患者溃疡，且存有水量不佳。有手法术干预指征。
手法术方法常见有
瘤形体穿孔取栓+瘤形体缩窄；
瘤形体切除+数心端整修；
直接数心端整修。
手法术方法 1 可为病人保留长约 15 cm 的宝贵的血管资源，故考虑引穿孔取栓+瘤形体缩窄。
a 为吻合朝天附数瘤样扩大，数一个月来进引性增大；b 为数心端瘤样扩大，内可见溃疡，超声下考虑陈旧肺部；c 为吻合朝天，8 年半内侧端吻合，内径约 6 mm
因手法术伤朝天较大，局麻等待时间和范围内一般来说，立即予引臂丛。这次手法术臂丛很成功，法术里面患者无任何不适，也未追加一丝局麻。
先引控制桡动脉
向内可溶背脊静脉瘤形体
将两个瘤样扩大明晰可溶
穿孔 b 瘤形体，遮住下充分放入肺部
内含 18f 导尿管
在导尿管的支撑下引瘤形体缩窄，将可用的瘤形体切除
连续穿孔缩窄后的血管
修补明晰，再端端穿孔连接处血管
穿孔结束，开始缝皮
穿孔明晰，包扎伤朝天。血管杂音响亮
瘤形体内放入的肺部和修剪掉的两个血管瘤形体组织
法术后第二天顺利引血液透析化疗，因为手法术等待时间短，一并保守将水量设置在 180 ml/min。
瘤形体缩窄法术一般法术后 3～4w 后可运用于缩窄的血管静脉注射引血液透析化疗。
本文原作者：南京市无锡市现代医学结合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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