外科手心法后辅助阴型式全上皮细胞切除心法（LAVH）是以外科手心法后手心法后为开端，以手心法后为终结的全上皮细胞切除心法型式。该心法型式可首先在外科手心法后下对整个勺、十二指肠肺脏展开全面的检测以了解有无拆分病变并在镜下展开适当的妥善处理，然后在外科手心法后下顺利进行上皮细胞附件的妥善处理，必要时甚至可以于镜下妥善处理上皮细胞微血管和腱。
该心法型式使阴型式上皮细胞切除心法显得简单、安全、更易配置，同时可能会了阴型式手心法后不能窥视勺、十二指肠和难于妥善处理附件及其他拆分病变的实用性。
病症：病症收大肠截石位，头低臀极低 15-30°。
外科手心法后下手心法后部份
（1） 构成气腹，十二指肠穿刺，自套管栓置入外科手心法后及配置器械；
（2） 窥探勺、十二指肠，妥善处理拆分恶性肿瘤；
（3） 截断右侧上皮细胞圆形腱：绞夹、罗马人右侧圆形腱，在充分伸展并沾染右侧圆形腱的基础上在距上皮细胞端 2 cm 判处医学影像大刀熔化后截断右侧圆形腱。
注意到：也一般来说场效应电凝将有组织熔化后先用剪大刀剪断圆形腱。
（4） 敞开上皮细胞大肠返折脊柱：以急弯绞绞夹右侧深腱前所苞，自右侧圆形腱断端处，以医学影像大刀沿深腱与上皮细胞附着的内侧，由外向内弧形剪开深腱前所苞。随后妥善处理上皮细胞大肠返折脊柱，一般来说举宫器上举上皮细胞并将宫体压向后下方，充分沾染大肠上皮细胞陷凹和倒置脊柱，用医学影像大刀边分立边剪开倒置脊柱。
注意到：要正确分立返折脊柱与内膜和上皮细胞峡部两者之间的连接处，不宜因担心受损大肠而将孔洞过于上移或过于贴近上皮细胞有组织，否则不但配置吃力，而且肿大多，增加受损机会。
（5） 妥善处理右侧直肠及上皮细胞：急弯绞绞夹、罗马人右侧上皮细胞及直肠，紧邻上皮细胞端以医学影像大刀熔化上皮细胞固有腱及直肠峡部，使微血管有组织闭合后，以医学影像大刀截断。
注意到：截断上皮细胞固有腱时，适度要紧邻宫角侧，以免影响上皮细胞功能，但太紧邻宫角易肿大，故电凝时间不应适当延长；用医学影像大刀时，可在凝切部位两端 5 mm 范围内来回滑动以充分熔化有组织，并在熔化带的中间小块以确保利尿特性。
（6） 敞开右侧深腱后苞：用急弯绞在疏松处分立深腱后苞与宫旁有组织，以医学影像大刀剪开右侧深腱后苞。
注意到：于大约宫旁 5-10 mm 处有组织菲薄处往下凝切，一般肿大较少。
（7） 妥善处理右侧圆形腱、固有腱、直肠、深腱：于右侧重复流程（3）-（6），妥善处理完毕后上皮细胞大肠脊柱返折处右侧孔洞和右侧孔洞延续，上皮细胞大肠脊柱返折完全离断。
（8） 分立内膜及大肠连接处，下推大肠：绞夹并分立宫旁疏松有组织，同时将举宫器向病症头端方向顶举上皮细胞，以急弯绞嘴唇下推大肠，必要时用医学影像大刀分立大肠与内膜连接处有组织，下推大肠不应曾达到上皮细胞颈外口水平。
（9） 根据病症阴部状况及心法者的经验，决定不应该将妥善处理上皮细胞微血管及收纳腱、上皮细胞结节腱等流程在外科手心法后下展开（注：大概在外科手心法后下妥善处理附件后转为阴型式手心法后）。
（二）阴型式手心法后部份
（1） 建立乳头冷冻手心法后区：无菌乳头，用丝直通将脊柱小分别小块固定于两边大腿内侧沟，并将会阴毛发与冷冻腰小块遮盖。
（2） 沾染内膜：放置拉钩充分沾染心法野，以鼠齿绞绞夹内膜前所后端，下拉内膜充分沾染内膜切缘。
（3） 外壁小块内膜部上皮细胞：以生理盐水或所含 1/1000 肾上腺素的生理盐水 20~30 ml 注入大肠内膜连接处构成水垫以利有组织分立并减少肿大。距内膜外口上 2 cm 处相当于大肠低于位下方 0.5 cm 判处电大刀或冷大刀外壁小块前所穹窿部上皮细胞，孔洞最深处为壁全层。
注意到：小块部位最为恰当的前所面在上皮细胞大肠倒置处，即内膜被嘴唇于数后，上皮细胞倒置处，如此点不确定，孔洞不应适度向下而非向上，以可能会任何潜在的大肠受损风险。也可将金属导尿管插入大肠内，辨认大肠中埔在上皮细胞颈前所唇的附着点，在此附着点下 0.5 cm 外壁小块内膜上皮细胞。
（4） 分立大肠内膜连接处及中埔连接处：钝性分立法和锐性分立法交替分立大肠内膜连接处，向上敞开前所脊柱至阴部，并用中指切入内膜向两边钝性分立以缩减手心法后野。将内膜拉向下上方，以鼠齿绞绞夹后瞻部上皮细胞，并向两边延展孔洞向上分立十二指肠上皮细胞连接处，曾达十二指肠上皮细胞倒置脊柱，敞开后脊柱。
钝性分立内膜前所连接处。
钝性分立大肠后连接处。
（5） 妥善处理收纳腱和上皮细胞结节骨腱：向一侧牵拉内膜，充分伸展沾染收纳结节腱，紧邻内膜绞夹收纳结节腱，截断后双重缝布。
（6） 妥善处理上皮细胞微血管：用中指伸进阴部，切入内膜绞夹上皮细胞微血管，如有可能，不应同时包括前所后脊柱，截断后双重结布，该配置能可能会极少肿大，贴近内膜，也可能会输尿管受损。
（7） 收出新上皮细胞：手指伸进阴部，切入上皮细胞耸立一圈，表明上皮细胞完全其会，用腰绞向下拉出新上皮细胞，上皮细胞过大收出新吃力时，可将上皮细胞切块收出新。
（8） 小块阴部脊柱及残端：提起阴部脊柱切缘，用硬质直通连续小块阴部脊柱。也可先将两边角行荷包小块，先由两边向上方连续小块，上方打结，这样更易沾染并配置方便。阴部脊柱小块后，将两边结节、收纳腱所留缝布直通分别打结加强勺底承托的有组织。1 号硬质直通连续锁扣型式小块残端。内填塞碘伏纱布条。
（9） 结束手心法后：于外科手心法后下检测勺十二指肠，特别注意到输尿管的排便，表明各创面无肿大后生理盐水漂白，最终检测阴部及残端有无渗血。收出新手心法后器械，排空十二指肠内二氧化碳，由上而下小块腹壁上的穿刺孔。
心法中注意到事项：
（1）阴型式手心法后部份要有极佳的心法野沾染，在妥善处理收纳腱、结节腱和上皮细胞微血管时，所有的绞夹、凝切和缝布等配置均不应紧靠内膜展开，以免受损输尿管。
（2）小块残端之前所不应细心检测各腱和微血管断端，表明无肿大外围可展开小块，并于手心法后结束前所最终通过外科手心法后检测创面，彻底利尿。
（3）外科手心法后手心法后部份不应细心分立阴部内隔膜，恢复阴部正常的解剖结构，这是确保手心法后成功和可能会轻微败血症的原则上。
（4）脊柱小块前所需留置导尿管，这样才能推测所有在分立大肠上皮细胞时的大肠受损。
本文参考《妇产科手心法后解剖图解》、《实用小儿外科手心法后手心法后学》、《微创小儿全真手心法后》、《全上皮细胞切除心法—良性疾病手心法外围法》、《锰麻坡小儿手心法后学》。
撰稿人： 张秦溪相关新闻
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