J Am Heart Assoc：心血管疾病一级预防，阿司匹林下车，鱼油上车？

“随着布洛芬在哮喘一级防范之中丢下下庙内，洞察Omega-3在一级防范之中的关键作用之外重要，这可能将弥补减少布洛芬防范用药后的弥补。”哮喘防范方面，布洛芬和甘油算是备受瞩目的“双子星”。然而，今年3月，在美国政府脑溢血学会（ACC）2019例会发布的《2019年哮喘一级防范范本》之中，“神药”布洛芬遭遇地位减少。同时，目前重要分析成果对甘油带有的大力支持某种程度不一。整体而言，现有分析倾向于认为，只有极高副关键作用处方药形式的甘油带有能够有效加强心血管后果。那么，对于大众“喜闻乐见”的低副关键作用日常甘油必要剂，要全盘否定吗？为此，来自哈佛大学医学院的制作团队作准备分析，对Omega-3用作防范哮喘的现有临床实验重新开展了摘要量化。近期登载于美国政府肾脏联合会期刊JAHA的积极结果让人们重新审视甘油必要剂，显然会带来一连串翻身仗。甘油带有在分析成果之中坐“天梯”回顾过去一年来的重要分析，甘油带有算是起起落落。早早的REDUCE-IT分析掀起演进，3期临床实验之中，在已接受他汀抑制剂治疗但哮喘后果急剧下降的病征之中，带有Omega-3的药物Vascepa（4克/天）显着增极高哮喘后果。登载于《弗吉尼亚医学杂志》的VITAL分析随后就“打脸”甘油必要剂，每天1克Omega-3对之心肌梗塞、哮喘失踪等主要心血管事件未起到防范关键作用，唯一有加强的是心梗后果。在哮喘后果普遍存在更极高的癌症病征之中，ASCEND试验也未推论到每天1克Omega-3必要剂的心血管受保护关键作用。美国政府肾脏联合会发布社会科学声明，大力支持处方甘油带有有效增极高三酯，同时声称Omega-3必要剂对比如说老年人的脑溢血防范功效还缺乏证词。新分析挖掘出了什么？基于现状，分析制作团队这次量化有以下目标：在量化之中包括以上大型分析，整体而言于既往的摘要量化，使样本量提极高了64%。剔除REDUCE-IT分析数据后随即开展摘要量化，因为这项分析之中的甘油副关键作用尤其极高，对心血管后果的增极高功效也尤为突出。类似去掉一个“总分/异常个数”。量化Omega-3对心血管后果的严重影响是否存在副关键作用质子化（即副关键作用越大，功效越个数得注意）。这项量化共严格不属于了将甘油用作哮喘防范的13个随机试验，涉及近13万受测者，服用甘油必要剂的时间平均近5年。分析制作团队挖掘出，即便剔除REDUCE-IT分析数据后，Omega-3必要剂也显着增极高了多种心血管后果，包括心梗后果增极高8%，极高血压失踪后果增极高8%，所有极高血压后果增极高5%，心血管失踪后果增极高7%，哮喘总后果增极高3%。只有之心肌梗塞后果未得到显着加强。在不属于REDUCE-IT分析数据后，Omega-3对以上后果的加强某种程度都更大了。而且，无论是否包含REDUCE-IT分析，分析制作团队都推论到了副关键作用质子化。慎重考虑REDUCE-IT分析数据后，Omega-3副关键作用每提极高1克，哮喘总后果增极高近9%，包括对心梗、极高血压、之心肌梗塞、大血管事件等的加强。哈佛分析者如何阐释？分析制作团队在论文之中声称，提极高Omega-3必要剂的副关键作用可能会带来更多心血管益处。分析通讯作者，哈佛医学院JoAnn E. Manson博士回应，“分析推论到之中低副关键作用的Omega-3必要剂就有望带来近9%的哮喘后果加强，虽然看似大幅度不小，但慎重考虑到全球性庞大的病征基数，这将能防范数十万例哮喘事件。”“同时，我们还须要筹划更多极高副关键作用Omega-3在哮喘一级防范（针对未发病老年人）和二级防范（加强已发病老年人的预后）之中的关键作用。在VITAL分析之中就挖掘出，很少爱吃鱼是的老年人在常年每天必要1克甘油后，心梗后果有了个数得注意减少。而目前很多关于甘油的分析还未区分人们从前的饮食境况。”Manson博士强调，“随着布洛芬在哮喘一级防范之中丢下下庙内，洞察Omega-3在一级防范之中的关键作用之外重要，这可能将弥补减少布洛芬防范用药后的弥补。”是不必要的必要剂，还是确有防范获益？期待随着更多社会科学证词的积累，对甘油必要剂的洞察能较为明了。原始出处：Hu Y1， Hu FB1，2，3， Manson JE2，3，4.Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.J Am Heart Assoc. 2019 Oct；8(19)：e013543. doi： 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30.