低钠难以纠正确诊讨论

wqy228： 女，58岁，两年来有规律较高钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿系、妇科B超，头颅CT大多经常性。肾脏CT：右边侧肾脏基本上其所，内外枝增粗，再考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一疗养院：肝功、肾功、甲功、ACTH大多经常性。病患为腺垂体基本功能急剧上升2012年1月5号入我院：生长激素、ACTH大多经常性DHA：雌二醇：7pg/ml ，性激素：0.05ng/ml，余经常性皮质醇：8：00，14：00经常性，20：00：433nmol/L(经常性値60-250)，24：00：170nmol/L(经常性小于138)肾脏增强CT：右边肾脏内侧支略饱满康复前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血钠经常性，13号复特为回升17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，原为血钠122mmol/L。我们再考虑为高血压肾脏基本功能急剧上升请教：1、病患应该正确2.为何血钠难以纠正，且仅4天小时上升大幅度较大h797: 对于顽固性的较高钠血症的病变而言，再不要决心下病理病患：第一步，再明确应该真性较高钠第二步，仅靠哮喘等鉴别是缺钠性还是稀释性较高钠第三步，如果是缺钠性则从血钠和实时推算出24小时尿钠来鉴别是摄入少还是移出多第四步，如果移出多无需鉴别是肾脏本身还是调节激素异常不建议按照这段话的描述来操作，这段话在较高钠血症中的描述，更多的是偏重肺癌机理或病理生理反应，依赖病理操作性wqy228: 昨17：00血钠：122， 今早血钠为112。追问哮喘病变午夜饿，进食左右1000ml一般高钠病变饿，为何该病变饿，且是午夜，白天不怎么饿与高盐饮品有关？复特为胸片看到腹腔增宽，明晨动手CT我们研究团队动手就让24小时尿钠wqy228: 胸部增强CT：1腹腔多发肿大淋巴结融合，近肺动脉显着外露变长，多为淋巴瘤。2、右边肺动脉内病症B超：双侧腋窝淋巴结肿大，基本上规则，边境线尚模糊，似呈骗肾征，其内可探及锥状血流信号。24h尿钠：311 mmol/lL，尿钠236mmol/LCEA,LDH大多为阳性wqy228: 请问还无需动手哪些检特为和shao0626jin: 最起码体格检特为和、哮喘都没有wqy228: 哮喘只有较高钠血症。特为体可发原为近侧腋下大多见一直径小于1cm的淋巴结肿大。原为病变在外科在行切片请问淋巴瘤与较高钠血症有人关系吗若有人关系二者如何联系起来，需动手什么检特为和shao0626jin: 高血压肾脏基本功能急剧上升的病理体原为，较高钠的体原为，122的血钠，能舒服么？你写的上一个疗养院病患腺垂体基本功能急剧上升，高血压肾脏和继发性肾脏有什么区别 体征有什么不一样wqy228: 病变长期较高钠血症，早就耐受，120此表才有患者肾脏基本功能急剧上升的话，不只较高钠，还有ACTH异常，但该病变在服用5mg强的松时ACTH经常性，但还发生较高钠，因此不是主要原因。没有找到继发性因素，就再考虑高血压了wlittlepear: 尿钠显着上升，测测尿新陈代谢，如大于血渗，应再考虑SIADH，若发原为更加支持者。治疗上无论如何限制入液量，你感叹有天一下进食1000ml，再次血钠上升也较支持者，另外给予速尿利尿排水，结合适当补钠。目前一般特为就让ADH水平，因此不用从这几方面病患。具体内容几条病患标准可见7版内科学知识wqy228: 是得问问我们疗养院应该能测尿新陈代谢了。对了，就那一次午夜进食较多，平常进食较少