“心房衰竭”，被忽视的不可或缺问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50多年前左腹腔生理基本功能被刻画出来后，左腹腔前是被临床深入研究无论如何的角落。近日，为增进对腹腔基本功能的认识，都有当代脑部病学教叔父之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇短文当中提出了“腹腔心律不整（atrial failure）”这一最初概念。创作者将腹腔心律不整度量为，在无明显腹腔及小肠极度的情况，由于病理学、机械、浆生理和（或）微观（都有肝脏平衡状态）极度，激起了腹腔内分泌，并带来心基本功能不全，引发临床深入研究副作用，社不会生活恒星质量升高，制约寿命。比如腹腔水肿和球形变型造成了孤立普遍性房颤，以及心包松弛不实时，造成了左小肠不止极度和副作用。但创作者也相信，未来针对腹腔心律不整的度量以及系统性术语，还可以一步完善以更为正确地。前也有人提出过腹腔心肌病，是指称与机械和（或）浆学内分泌有关的心肌传染病，通常（但并非总是）表现为由多种状况激起的不尽量的腹腔水肿，粗大或拓展。腹腔系统化则为腹腔肌细胞对浆、机械或代谢状况（主要是加速的房普遍性加速普遍性麻痹，或负面影响和容量超负荷）的中间体，造成了左房大小，基本功能或浆生理特普遍性的长时间发生变化。总之，创作者相信，必要重最初指称标腹腔内分泌的关键作用，指称明一个大、传染病进展因素、转归或病因等。腹腔心律不整有三状况“……腹腔抽搐时，用刨剪开个小口，血流则从破口处随腹腔抽搐而流出。因此，肝脏流入小肠，不一定相关联依赖脑部舒张，而是通过在行房松弛。”在1628年，微生物学之叔父威廉？库珀曾这样刻画过左腹腔。左腹腔的生理基本功能不会制约左室不止、小肠松弛和舒张以及整个脑部的基本功能，心包实时也非常重要。制约整个生理全过程的状况均可能激起腹腔心律不整，其当中主要都有浆不实时、辅助泵基本功能损害、存储基本功能紊乱以及水管基本功能损害三个方面（表1）。表1 腹腔心律不整的状况和诱因A 浆不实时（1）心包不实时：左束支有鉴于此、一级心包有鉴于此、起搏器程序员欠佳；（2）腹腔不实时：比较严重屋子有鉴于此、房内传导极快B 辅助泵和储存基本功能损害（1）加速或紊乱的房普遍性麻痹：房颤、局灶普遍性/调头普遍性房普遍性心动过速；（2）广泛的腹腔水肿：比较严重腹腔系统化、消融后大量瘢痕形成、腹腔缺血性、腹腔心肌病；C水管基本功能损害（1）比较严重腹腔拓展；（2）腹腔锥形碎裂；（3）跨瓣压差极度；腹腔心律不整和心力心律不整是两码事创作者相信，腹腔心律不整实质上于心力心律不整。即使左小肠基本功能但会，腹腔病变或内分泌，也不会制约脑部的整体基本功能，并出现异常心力心律不整、脑卒当中及麻痹。当血流动力学改变，左小肠不止不足、房颤所致腹腔心律不整，将造成了肺高压、心衰以及减少高血压的形成；而腹腔心律不整则不会日后患者最初发房颤，使得腹腔心律不整进一步长时间恶化。此外，腹腔心律不整或也不会激活肾素-血管恶化素-胺类子系统和中枢神经神经子系统，从而进一步受到制约腹腔基本功能。射血分数保存心衰或与左腹腔心律不整有关这里值得一提的是，重最初认识腹腔内分泌，也使得过往一些认识大大发生变化。近期有深入研究显示，左腹腔内分泌和系统化，在健康无副作用人群当中实质上于心力心律不整而发生。也就说起码上，射血分数保存的心力心律不整或是左腹腔心律不整的后果。再如脑卒当中的发生，则相信是与腹腔传染病有关的因素，促进了高血压形成，进而减少了脑卒当中不确定性，而非仅与房颤系统性。诊断策略和偏袒当中曾相信，在排除其他脑部病或心外传染病的情况，左腹腔发挥作用本体、基本功能或浆生理极度且发挥作用一定程度副作用的患者，能够考虑腹腔心律不整。某类核对是指称明左腹腔基本功能，指称标腹腔水肿及血流方式在的重要目的。此外，一些生物一个大也是最初兴的诊断和预后工具，具有良好的分析缺血和肿大不确定性的普遍精度（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠小分子原、多见于及分化因子）以及判别水肿负荷或房颤消融的成功（microRNA miR-21）。腹腔浆压极度或有助于分析心肌水肿、左腹腔基本功能损害以及脑卒当中不确定性。当中曾相信，建立腹腔心律不整的适宜诊断标准还能够达成广泛共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.