病故中原因找不到，该抗凝还是抗血小板？

针灸上，我们经常碰到一些缺血功能性病死常则会治疗，从并未什么相似的危险因素所，内分泌体温血糖都不高，不抽烟不喝酒，从并未房颤，可避免栓症、心肌炎都卡斯了还是没毛病……那刚才为什么病死常则会则会寻觅他们脚上？在顺利完成了较广的心肌、瓣膜和血清学分析后，仍只能寻觅病死常则会高血压的，称为“隐源功能性病死常则会”。2014年，研究者Hart等来得是提出了一个概念——可能未知的囊肿功能性病死常则会（ESUS），因为大部分的“隐源功能性病死常则会”其针灸和MRI展现都符合囊肿功能性病死常则会的特征[1]，只是囊肿的可能暂时没寻觅。有结论暗见，这部分病死常则会占所有病死常则会的25%。随着对疾病的认识和扫描水平的进一步提高，愈加多的高血压将则会被我们察觉到。（ESUS的可能则会组态）Hart等提出了ESUS的病因标准：病因标准脚CT/MRI可见非腔隙功能性梗死灶；脑干内外腹腔并看不出最少50%的较宽；超声心动平面图、心电平面图或至少24不间断的心电检测显见无心源功能性囊肿的危险因素所。常规但则会，碰到病死常则会治疗，我们一般都给外用肝细胞治疗法。但是，碰到可能未知的囊肿功能性病死常则会，我们该继续外用肝细胞吗？对这部分治疗来说，外用微治疗法应该则会来得有希望？据悉，JAMA Neurol上登载了一篇科学论文就阐述了这两个难题：ESUS的可能则会组态怎么辨别？哪些ESUS可能则会从外用微治疗法常则会受惠?（左侧：可能则会从外用微治疗法常则会受惠的ESUS组态。右侧：可能则会不则会从外用微治疗法常则会受惠的ESUS组态）一可能则会从外用微治疗法常则会受惠的ESUS组态▎ 亚针灸DF房颤亚针灸DF房颤是ESUS的首要可能。亚针灸DF房颤常则会是阵发功能性的，且可以从并未针灸病因，在成型栓子之后，又可以自行转复为窦功能性心律。因此，它常则会被病症和护士显然，在新患病死常则会时容可避免病因为“未知可能”。怎么辨别？陆基心电检测是断定亚针灸DF房颤的好方法。一项登载在新泽西州华尔街日报（NEJM）上的深入研究探讨了植入式心电检测仪（ICM）在病死常则会病常则会检测房颤遭遇作用，断定ICM组含有房颤的比重大大略高于不用ICM的对照组[3]。要外用微吗？由亚针灸DF房颤引起的病死常则会，很有可能则会从外用微治疗法常则会受惠。但是，如果房颤是病死常则会之后断定的，这房颤能解释上一次病死常则会的遭遇吗？现今普遍认为它们的关系已为未知确。所以，病死常则会后新发房颤，其二级预防使用外用微治疗法还是外用肝细胞治疗法，这个难题也已为并未妥善解决。在即立刻如此的深入研究常则会，大部分护士选择了外用微[4-5]。另内外，有几个相对外用微和外用肝细胞治疗法亚针灸DF房颤的检验正在顺利完成，期望并愿景则会有来得多结论。▎ 眼球心肌病在房颤遭遇实际上，眼球可能则会早已遭遇了一些器质功能性相反。怎么辨别?（瓣膜MRI见眼球心肌病。平面图C来自于ESUS病症，从并未已确定的房颤，但MRI可见左眼球严重影响缩减）多项深入研究暗见， 眼球恶功能性肿瘤的标志——V1一组P奈终末电势（PTFV1）上升与囊肿功能性病死常则会密切不足之处[6-7]。这些结果仅仅，即使从并未房颤遭遇，眼球瓣膜病本身也可能则会避免囊肿功能性病死常则会。(PTFV1急剧下降）要外用微吗？现今，虽然对于无房颤的治疗，在病死常则会二级预防不足之处，从并未结论暗见外用微治疗法比起外用肝细胞治疗法。但亚组分析显见，外用微治疗法可使N端BDF利钠肽之前体（N-proBNP）急剧下降或左眼球变小的亚组受惠[8]。▎ 并未被比对的心梗在心梗后，心肌成型瘢痕组织，容可避免诱发原发性。并未被比对的败血症可占所有败血症三分之一，所以并未被比对的心梗也是ESUS的可能之一。怎么辨别？（ESUS病症既往从并未心梗历史学者，但MRI见败血症）几项深入研究暗见，病死常则会后肌钙蛋白水平急剧下降，可能则会提见着囊肿功能性病死常则会的高血压是并未被比对的心梗[9-10]。要外用微吗？同类DF一些针灸检验暗见，对于稳定期腹腔粥样薄片病症，外用微+外用肝细胞治疗法比可取外用肝细胞治疗法受惠来得多[11]，但肿胀可能则会也来得大；而可取外用微治疗法都比可取外用肝细胞治疗法受惠来得多。▎ 卵圆孔并未闭关于卵圆孔并未闭（PFO）与病死常则会的关系，依然几十年来有许多相互冲突的深入研究结果，有些普遍认为与病死常则会有关，有些普遍认为比如说。PFO引患病死常则会的组态被普遍认为是：栓子在冠状动脉系统对成型后，通过PFO转至腹腔系统对。如果这个组态成立，那么外用微治疗法立刻可预防PFO不足之处功能性病死常则会。一项meta分析显见，经皮PFO废弃法术可下降眼中隐源功能性病死常则会病症病死常则会中风的可能则会，这个结果似乎支持着PFO与病死常则会的不足之处功能性[12]。要外用微吗？都有针灸检验并未断定PFO病症可从外用微治疗法受惠。哪些PFO治疗适合外用微，可能则会能够再进一步探讨。比如，是不是PFO缺口大的眼中病症，来得能够接受外用微治疗法呢？▎ 恶功能性（多发ESUS，可能则会为不足之处高微稳定状态归因于）早在恶功能性含有之前，病死常则会的可能则会就已增加了。恶功能性可能则会通过多种组态增加病死常则会可能则会：如高微稳定状态、奇异囊肿、囊肿、心肌内微血避免的脑心肌移置原发性、医源功能性因素所如外用栓药品使用减少等。其常则会体内高微稳定状态是最重要的因素所。要外用微吗？除囊肿内外，其他组态避免的ESUS可能则会都从外用微治疗法常则会受惠。然而，恶功能性病症外用微可能则会极高，因为他们时常脸部和脑干肿胀倾向。所以，不足之处ESUS的病症，外用微治疗法的安全功能性能够权衡。二可能则会不则会从外用微治疗法常则会受惠的ESUS组态▎ 非较宽功能性大腹腔粥样薄片依然，大腹腔功能性病死常则会定义为：腹腔MRI上可见脑干和脚部大心肌管腔较宽50%以上。然而，近年深入研究暗见，非较宽功能性大腹腔粥样薄片也能避免相当大比重的ESUS。怎么辨别？近年MRI的进展可以来得详细地揭见心肌壁和斑纹本身的特征（见 柳叶刀：除了较宽某种程度，脚腹腔斑纹还有这些“看点”！）。（斑纹内肿胀的MRI展现）软斑、斑纹内肿胀等高可能则会特征很可能则会提见着，ESUS的患病源于这些斑纹的撕裂并随血流栓入脑腹腔。要外用微吗？对于常有大腹腔粥样薄片较宽、或主腹腔粥样薄片的病死常则会病症，外用微治疗法都比起外用肝细胞治疗法[13-14]。故非较宽功能性大腹腔粥样薄片的病症，可能则会也不则会从外用微治疗法常则会想得到来得多受惠。▎ 非腹腔粥样薄片功能性心肌恶功能性肿瘤一些非腹腔粥样薄片心肌恶功能性肿瘤也是病死常则会的组态，比如脚/椎腹腔大块。同类DF脚部创伤、呼吸道感染等可引发大块。在有病因的脚/椎腹腔大块归因于的病死常则会病症常则会，外用肝细胞和外用微治疗法相当[15-16]。其他非腹腔粥样薄片心肌恶功能性肿瘤可能则会有：感染和炎症功能性心肌病、脸部或恶功能性肿瘤常则会枢神经系统对心肌炎等。要外用微吗？这些心肌恶功能性肿瘤可能则会不则会从外用微治疗法常则会受惠。而在有肿胀倾向的心肌恶功能性肿瘤常则会，外用微还可能则会有害，比如β-淀粉样蛋白不足之处功能性心肌炎。都有的是，不同组态相互间可能则会有耦合，这让ESUS的高血压断定变得来得为复杂。比如，眼球恶功能性肿瘤合并恶功能性的治疗，体内高微稳定状态使栓子来得可避免遭遇；恶功能性归因于脸部炎症则会促进腹腔粥样薄片斑纹成型和破裂，等等。在并愿景，ESUS的高血压断定及治疗法解决方案的抉择，可能则会能够来得多针灸检验的数据。