American心脏病大学和American心脏协会（ACC/AHA）的降胆简要建议，当低密度高密度脂蛋白胆（LDL-C）水平在提高效率的他奎吗啡化疗中都仍≥70 mg/dL时，对主要不良心肌梗死流血事件（MACE）可能会极高的病人提高非他奎类降脂疗法。这一建议部分是基于大型临床检验的结果，这些检验证明了这种方法的临床效益。
以前蛋白转化酶枯草杆菌反转录/ kexin 9型（PCSK9）药物（罗维莲抗肿瘤，全称夸堪抗肿瘤）作为单药化疗或添加到他奎吗啡中都时，可使LDL-C大幅减小。PCSK9药物的另一个作用是将高密度脂蛋白（a）LPa浓度减小20%-25%。
为了进一步审核PCSK9药物夸堪抗肿瘤在已确定的颈动脉粥样硬化性心肌梗死疾病（ASCVD）病人中都对所有血管区域内的急性颈动脉流血事件的影响（都有冠状颈动脉、高血压和外周血管），来自哈佛医大学布里格姆妇女医院心肌梗死医学部的专家开展了FOURIER检验，结果出版在近期《欧洲心脏病杂志》上。
在FOURIER检验都，27564名做他奎疗法的稳定ASCVD病人被随机分配到夸堪抗肿瘤或安慰剂。急性颈动脉流血事件是急性冠状颈动脉（冠心病死亡、心肌梗死或应急冠状颈动脉血运重修）、高血压（坏死性中都风、短暂性坏死发作或应急高血压重修）或外周血管（急性四肢坏死、严重截肢或应急外周血管重修）流血事件的综合。
在2210例首次急性颈动脉流血事件中都，74%是冠状颈动脉，22%是高血压，4%是周围血管。总的来说，夸堪抗肿瘤将首次急性颈动脉流血事件减缓了19%（HR=0.81；95%CI: 0.74-0.88），急性冠状颈动脉、高血压、和外周血管流血事件则分别减小17%、23%与42%（（HR= 0.83[0.75-0.91]，HR= 0.77[0.65-0.92]，HR=0.58[0.38-0.88]）。
夸堪抗肿瘤对所有心肌梗死流血事件的维护作用
总的流血事件有3437起（首次加病情恶化），夸堪抗肿瘤将总流血事件减缓了24%（RR=0.76[0.69-0.85]）。此外，夸堪抗肿瘤减缓急性颈动脉流血事件的幅度随短大大的而提高，第一年减缓16%（HR 0.84 [0.75-0.95]），此后减缓24%（HR 0.76 [0.67-0.85]）。
综上，他奎吗啡化疗某种程度下加用夸堪抗肿瘤中都可减缓所有血管区域内的急性颈动脉流血事件，并随着短时间的变长消除弱小的影响，这表明积极的降脂化疗对这些急性和有临床意义的流血事件具泛血管影响。
参考文献：
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial, European Heart Journal, 2021;, ehab604,
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