骨盆爆裂性骨折后路减压经硬膜囊修复马尾神经损伤

骨头盆的烧焦性脚踝是椎体压缩脚踝的一种比如说基本概念，分之一占到骨头盆脚踝的20%。骨头盆烧焦性脚踝的牵涉到与高能创伤有关，林缘车祸和坠落伤。该脚踝由Holdworth于1963年首先提出异议，即轴向再加加上不同层面的屈曲和(或)螺旋力作用于骨头盆，以致终于配重超过其抵抗压缩的潜能时，则牵涉到结构上冲击，椎骨头呈放射状地烧焦，所致度角倾斜度的增高和轴径的增加。

与此同时颈椎的髓核可疝送入椎体，导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的脚踝，即椎体粉碎脚踝。骨头盆烧焦性脚踝最很大的特点是脊椎中都双柱毁损，椎体外缘倾斜度增高并向外围分散，下方椎弓杆子距离加大，椎体外缘脚踝片连同颈椎该组织膨出或突送入椎管，常致硬凝胶腺再加，后纵韧带毁损。

现在普遍的观点是，烧焦性脚踝至更少不正Denis三双柱中都的两个双柱，并会有歪斜和挤压，众所周知是在矢状面上的歪斜和挤压，不具现实的和潜在的险恶。骨头盆烧焦性脚踝虽可以牵涉到颈、肩、胸骨，但以肩腰段最相似，特别是肩腰结合部损伤占到脚踝的40%，仅L1的烧焦性脚踝即占到脊椎烧焦性脚踝的多数。

骨头盆烧焦性脚踝使骨头盆实用性冲击更少，脚踝块侵占到椎管，剥削静脉并继发椎管狭窄，因此其病患的目的主要是静脉及神经细胞杆子的高压氧、骨头盆实用性的以后、加诸小头以后生理曲度以及复建毁损的硬凝胶腺与神经细胞结构。习惯的疗程方式仅能意味着前所三个病患目的，对于硬凝胶腺和神经细胞结构的复建视觉效果却不令人满意。

为更好地解决这一弊端，台湾历史学者杨丰城（Jui-Chang Tsai）等美联社了一种后方经硬凝胶腺送入路，即在习惯直取疗程的并重通过薄片硬凝胶腺来复建富宁神经细胞等神经细胞结构，意味着终于一个病患目的。同时，为了全面性赞扬该疗程方式的合理性和实用性，他们同步进行了一项回顾性描述性科学研究，该科学研究结果已在近期的Spine杂志上登载。

在该科学研究中都，共有12实有肩腰段脊椎烧焦性脚踝病变接受了直取经硬凝胶腺高压氧疗程的病患，其中都5实有病变会有富宁神经细胞损伤。5实有病变的城镇人口统计学资料与随访信息参照表格1。所有病变仅在急性期同步进行疗程。

表格1. 病变的城镇人口统计学与随访数据。

布1. A , 术前所MRI显示L2烧焦脚踝并会有神经细胞再加和轻微的成角小头。 B , 术后MRI显示神经细胞再加解除，并加诸了成角小头。

疗程的方法与步骤为：首先通过脊椎正中都切口暴露椎板；如果椎板存在青枝脚踝，则行椎板切除术；探查以确定背侧的腺凝胶腺是否存在肿胀和富宁神经细胞纤维疝，若果有则松解富宁神经细胞等嵌顿的神经细胞元组件；C臂借助下加诸脊椎小头与以后生理曲度后置送入经椎弓杆子螺钉以固定；横向薄片背侧的硬凝胶腺，可见骨头大块刺送入硬凝胶腺内；松解附着在富宁神经细胞纤维上的空腔后将富宁神经细胞纤维轻轻地提起以暴露刺送入硬凝胶腺的脚踝大块；扩大腹侧的硬凝胶腺穿孔，添加突送入的颈椎该组织和骨头大块；用6 - 0聚丙烯穿孔缝合腹侧硬凝胶腺的缺损；复本富宁神经细胞纤维的毁损具体情况，在电子显微镜下杆子据其基本上与工业产品路径区分感觉神经细胞杆子与运动神经细胞杆子；将毁损的神经细胞纤维断段同步进行裁剪(布3 A，B)，然后使用纤维蛋白即成将两断段粘合(布3 C，D)；终于再缝合背侧硬脊凝胶的切口。

布2. 近似于病实有的术中都布像。

3. 富宁神经细胞纤维复建的布像。

科学研究%-，5实有会有富宁神经细胞损伤的病变行直取经硬脊凝胶高压氧疗程病患外科良好，仅未用到疗程中都风。疗程星期为162至231分钟，平仅为195.2分钟。除1实有病变外，所有病变的运动功能缺失状况仅想得到了很大的改善，且所有病变的消化道功能以后良好。

该科学研究第一次美联社了选用直取经硬凝胶腺高压氧疗程病患脊椎烧焦性脚踝所致的富宁神经细胞死伤，选用这种新的疗程方式最终意味着了通过一次疗程完成脊椎烧焦性脚踝病患的四大目的，不具里程碑式的意义。但由于该科学研究美联社的病实有数较更少，随访星期较短，疗程的实用性和合理性仍需要全面性的科学研究证实。

Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique

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